Costo de los dispositivos de cierre de implantes cardíacos en adultos en la India

Los dispositivos de cierre de implantes cardíacos se han convertido en intervenciones innovadoras para adultos con defectos cardíacos congénitos. Estos sofisticados dispositivos ofrecen una alternativa mínimamente invasiva a la cirugía tradicional a corazón abierto para cerrar aberturas o vías anormales dentro del corazón. Desde defectos del tabique interauricular (CIA) hasta foramen oval permeable (FOP), estos implantes han revolucionado el panorama del tratamiento para adultos que viven con enfermedades cardíacas congénitas. 
Los defectos cardíacos congénitos son anomalías estructurales presentes en el nacimiento que afectan la estructura y función del corazón. Si bien generalmente se diagnostican en la infancia, algunas personas pueden vivir con defectos no diagnosticados o tratados hasta la edad adulta. Entre los más comunes se encuentran la comunicación interauricular (CIA) y el foramen oval permeable (FOP).

• Comunicación interauricular (CIA): Las CIA son aberturas en el tabique (la pared) entre las cámaras superiores del corazón (aurículas). Esto permite que la sangre rica en oxígeno se mezcle con la sangre pobre en oxígeno, lo que podría sobrecargar el corazón y los pulmones.
• Foramen Oval permeable (PFO): El FOP es un pequeño agujero en el corazón que existe en todas las personas antes del nacimiento. En algunas personas, no se cierra por completo después del nacimiento, lo que potencialmente permite que los coágulos de sangre pasen del lado derecho del corazón al izquierdo, sin pasar por los pulmones.

Indicaciones de dispositivos de cierre de implantes cardíacos en adultos

La decisión de utilizar dispositivos de cierre de implantes cardíacos se basa en criterios clínicos específicos, que incluyen:

• Síntomas y presentación clínica: Los pacientes adultos con síntomas como dificultad para respirar, fatiga o un accidente cerebrovascular inexplicable pueden someterse a una evaluación para detectar dispositivos de cierre.
• Evidencia de derivación: Los estudios de imágenes, como la ecocardiografía, pueden revelar la presencia de una derivación (flujo sanguíneo anormal) entre las cámaras del corazón, lo que indica la necesidad de una intervención.
• Embolia recurrente: Los pacientes que experimentan embolias recurrentes, como accidentes cerebrovasculares o coágulos de sangre, y se les descubre un FOP, pueden beneficiarse del cierre.
• Historia de endocarditis: Las personas con antecedentes de endocarditis infecciosa (infección de la válvula cardíaca) pueden ser candidatas a utilizar dispositivos de cierre.

Funcionalidad de los dispositivos de cierre de implantes cardíacos

Los dispositivos de cierre de implantes cardíacos están diseñados para sellar aberturas o vías anormales dentro del corazón. Están compuestos por materiales biocompatibles, como aleaciones metálicas y tejidos sintéticos, asegurando la compatibilidad con los tejidos del cuerpo. Estos dispositivos se implementan mediante técnicas basadas en catéteres, evitando la necesidad de cirugía a corazón abierto.
Procedimiento de implantación
La implantación de dispositivos de cierre cardíaco implica varios pasos clave:

• Preparación y Anestesia: El procedimiento se realiza bajo anestesia local con sedación, lo que permite que el paciente permanezca consciente pero relajado.
• Inserción del catéter: Se inserta un tubo delgado y flexible llamado catéter en un vaso sanguíneo, generalmente en la ingle, y se guía hasta el corazón.
• Implementación de dispositivos: El dispositivo de cierre se comprime sobre un catéter de colocación y se guía a través del catéter hasta el sitio objetivo en el corazón. Una vez colocado correctamente, se libera del catéter, permitiendo que se expanda y selle el defecto.
• Confirmación de Puesto: Se utilizan técnicas de imagen, como fluoroscopia y ecocardiografía, para confirmar la colocación adecuada y evaluar el funcionamiento del dispositivo.

Beneficios de los dispositivos de cierre de implantes cardíacos

• Mínimamente invasiva: El enfoque basado en catéter reduce significativamente la invasividad del procedimiento en comparación con la cirugía tradicional a corazón abierto.
• Tiempo de recuperación reducido: Los pacientes suelen experimentar estancias hospitalarias más cortas y tiempos de recuperación más rápidos, lo que les permite volver más rápido a sus actividades normales.
• Bajo riesgo de complicaciones: El riesgo de complicaciones, como infección o sangrado, es menor en comparación con la cirugía a corazón abierto.
• Evitación de la anticoagulación a largo plazo: En algunos casos, los dispositivos de cierre permiten a los pacientes evitar la terapia de anticoagulación a largo plazo, que puede ser necesaria para aquellos con defectos no resueltos.

Consideraciones para pacientes con dispositivos de cierre de implantes cardíacos

• Atención de seguimiento regular: Los pacientes con dispositivos de cierre cardíaco requieren citas de seguimiento periódicas para monitorear el funcionamiento del dispositivo, evaluar la efectividad del cierre y evaluar la salud cardíaca general.
• Consideraciones de estilo de vida: Si bien los dispositivos de cierre permiten una mayor actividad física, es posible que los pacientes necesiten hacer ciertos ajustes en su estilo de vida, especialmente en lo que respecta a los deportes de contacto y las actividades que involucran campos magnéticos fuertes.
• Posible necesidad de medicamentos antiplaquetarios: En algunos casos, a los pacientes se les pueden recetar medicamentos antiplaquetarios para prevenir la formación de coágulos de sangre alrededor del dispositivo de cierre.
• Consideraciones de embarazo: Las mujeres en edad fértil deben hablar sobre planificación familiar con su equipo de atención médica, ya que el embarazo puede requerir consideraciones especiales.

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Outlook

Los dispositivos de cierre de implantes cardíacos representan un avance transformador en el tratamiento de defectos cardíacos congénitos en adultos. Al ofrecer una alternativa mínimamente invasiva a la cirugía tradicional a corazón abierto, estos dispositivos han revolucionado el panorama de las intervenciones cardíacas. Desde defectos del tabique interauricular hasta foramen oval permeable, los dispositivos de cierre proporcionan una solución vital para los adultos que viven con enfermedades cardíacas congénitas.