ভারতে সাধারণ ট্রান্সজুগুলার ইন্ট্রাহেপ্যাটিক পোর্টোসিস্টেমিক শান্ট (টিআইপিএস) খরচ

ট্রান্সজুগুলার ইন্ট্রাহেপ্যাটিক পোর্টোসিস্টেমিক শান্ট (টিআইপিএস) ইন্টারভেনশনাল (সিম্পল) হল একটি বিশেষ পদ্ধতি যা সাধারণত লিভার সিরোসিসের সাথে যুক্ত পোর্টাল হাইপারটেনশনের জটিলতাগুলি দূর করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। এই হস্তক্ষেপের সময়, পোর্টাল শিরায় চাপ কমিয়ে রক্ত ​​​​প্রবাহকে পুনঃনির্দেশিত করতে লিভারের মধ্যে একটি শান্ট তৈরি করা হয়। টিপস ভ্যারিসিয়াল রক্তপাত বা অবাধ্য অ্যাসাইটের মতো অবস্থার ব্যবস্থাপনার জন্য নিযুক্ত করা হয়। পদ্ধতিটিকে অস্ত্রোপচারের বিকল্পগুলির তুলনায় কম আক্রমণাত্মক বলে মনে করা হয় এবং দ্রুত ত্রাণ প্রদান করে। যাইহোক, সতর্ক রোগী নির্বাচন এবং পর্যবেক্ষণ অপরিহার্য। টিপস ইন্টারভেনশনাল (সরল) জটিল লিভার-সম্পর্কিত জটিলতাগুলি পরিচালনা করার জন্য, রোগীর ফলাফল এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করার জন্য একটি মূল্যবান হাতিয়ার।

আপনার কেন টিপস ইন্টারভেনশনাল দরকার?

ট্রান্সজুগুলার ইন্ট্রাহেপ্যাটিক পোর্টোসিস্টেমিক শান্ট (টিআইপিএস) ইন্টারভেনশনাল (সিম্পল) এর প্রয়োজনীয়তা দেখা দেয় পোর্টাল হাইপারটেনশনের সাথে সম্পর্কিত জটিলতাগুলি পরিচালনা করার প্রেক্ষাপটে, যা প্রায়ই লিভার সিরোসিসে দেখা যায়। টিপস ইন্টারভেনশনাল (সাধারণ) কেন সুপারিশ করা যেতে পারে তার মূল কারণগুলি এখানে রয়েছে:

• ভ্যারিসিয়াল রক্তপাত: টিপস প্রায়ই ভেরিসিয়াল রক্তক্ষরণে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য নির্দেশিত হয়, এটি পোর্টাল হাইপারটেনশনের একটি গুরুতর জটিলতা। টিপস একটি শান্ট তৈরি করে পোর্টাল শিরায় চাপ কমায়, ভেরিসিয়াল ফেটে যাওয়ার এবং পরবর্তী রক্তপাতের ঝুঁকি কমিয়ে দেয়।
• অবাধ্য অ্যাসাইটস: যেসব ক্ষেত্রে অ্যাসাইটস (পেটের গহ্বরে তরল জমা হওয়া) চিকিৎসা ব্যবস্থাপনার জন্য প্রতিক্রিয়াশীল নয়, টিপস তরল নিষ্কাশনের উন্নতি করতে পারে এবং উপসর্গগুলি উপশম করতে পারে।
• হেপাটোরেনাল সিনড্রোম: টিপস হেপাটোরেনাল সিন্ড্রোম রোগীদের জন্য বিবেচনা করা যেতে পারে, একটি গুরুতর জটিলতা যা কিডনির কর্মহীনতার সাথে যুক্ত লিভারের রোগের সাথে যুক্ত।
• পোর্টাল ভেইন থ্রম্বোসিস: পোর্টাল ভেইন থ্রম্বোসিসের কিছু ক্ষেত্রে টিপস উপকারী হতে পারে, প্রতিবন্ধী রক্ত ​​প্রবাহের সাথে সম্পর্কিত জটিলতাগুলি পরিচালনা করতে সাহায্য করে।
• পোর্টাল হাইপারটেনশন নিয়ন্ত্রণ: TIPS পোর্টাল হাইপারটেনশন কমাতে ডিজাইন করা হয়েছে, যা পোর্টাল ভেইন সিস্টেমে উচ্চ রক্তচাপ। টিপস একটি শান্ট তৈরি করে, চাপ কমিয়ে এবং সম্পর্কিত জটিলতাগুলি প্রশমিত করে রক্ত ​​​​প্রবাহকে পুনঃনির্দেশ করে।
• পুনরাবৃত্তিমূলক জটিলতা প্রতিরোধ: অন্যান্য চিকিত্সা সত্ত্বেও যারা বারবার ভেরিসিয়াল রক্তপাত বা অবাধ্য অ্যাসাইটের অভিজ্ঞতা পেয়েছেন, তাদের জন্য টিপস আরও ঘটনা রোধ করতে একটি মূল্যবান হস্তক্ষেপ হতে পারে।
• ব্রিজ টু লিভার ট্রান্সপ্লান্ট: টিপস লিভার প্রতিস্থাপনের অপেক্ষায় থাকা রোগীদের জন্য একটি অস্থায়ী ব্যবস্থা হিসাবে কাজ করতে পারে, একটি উপযুক্ত দাতা অঙ্গ উপলব্ধ না হওয়া পর্যন্ত জটিলতাগুলি পরিচালনা করতে সহায়তা করে৷

টিপস ইন্টারভেনশনাল এর প্রকার 

ট্রান্সজুগুলার ইন্ট্রাহেপ্যাটিক পোর্টোসিস্টেমিক শান্ট (টিআইপিএস) ইন্টারভেনশনাল (সরল) পদ্ধতিগুলি নির্দিষ্ট কৌশল এবং পরিবর্তনের উপর ভিত্তি করে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। এখানে সাধারণ প্রকারগুলি রয়েছে:

• বেয়ার মেটাল স্টেন্ট (BMS) টিপস: এটি একটি আদর্শ টিপস পদ্ধতি যেখানে একটি খালি ধাতব স্টেন্ট যকৃতের মধ্যে একটি শান্ট তৈরি করতে স্থাপন করা হয়। এটি রক্তের প্রবাহের পরিবর্তনের সুবিধা দিয়ে পোর্টাল হাইপারটেনশন উপশম করতে সাহায্য করে।
• আচ্ছাদিত স্টেন্ট টিপস: একটি আচ্ছাদিত স্টেন্ট কখনও কখনও শান্ট লাইন ব্যবহার করা হয়. এর লক্ষ্য টিস্যু বৃদ্ধির কারণে টিআইপিএস কর্মহীনতার ঘটনা হ্রাস করা।
• সমান্তরাল টিপস: নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে, পোর্টাল ডিকম্প্রেশনকে আরও উন্নত করতে একাধিক সমান্তরাল টিপস তৈরি করা যেতে পারে। এই কৌশলটি ব্যবহার করা হয় যখন একটি একক শান্ট পর্যাপ্ত ত্রাণ প্রদান করতে পারে না।
• ফ্লুরোস্কোপি-নির্দেশিত টিপস: টিপস পদ্ধতিগুলি সাধারণত ফ্লুরোস্কোপি দ্বারা পরিচালিত হয়, যার মধ্যে ক্যাথেটার এবং স্টেন্ট স্থাপনের রিয়েল-টাইম ভিজ্যুয়ালাইজেশনের জন্য ক্রমাগত এক্স-রে ইমেজিং জড়িত।
• আল্ট্রাসাউন্ড-নির্দেশিত টিপস: কিছু টিপস পদ্ধতি ক্যাথেটার স্থাপনের সময় নির্ভুলতা বাড়ানোর জন্য আল্ট্রাসাউন্ড নির্দেশিকা এবং ফ্লুরোস্কোপি ব্যবহার করতে পারে।
• বেলুন-অক্লুড রেট্রোগ্রেড ট্রান্সভেনাস অব্লিটারেশন (BRTO) টিপস: গ্যাস্ট্রিক ভ্যারাইসিসের মতো সমসাময়িক সমস্যাগুলিতে, পোর্টাল হাইপারটেনশন এবং ভ্যারাইসিস মোকাবেলায় BRTO টিপসের সাথে একত্রিত হতে পারে।
• ডাইরেক্ট ইন্ট্রাহেপ্যাটিক পোর্টোকাভাল শান্ট (DIPS): ডিআইপিএস হল টিআইপিএসের একটি রূপ যেখানে লিভারের টিস্যু অতিক্রম না করে সরাসরি পোর্টাল শিরা এবং নিকৃষ্ট ভেনা কাভার মধ্যে শান্ট তৈরি করা হয়।

কিভাবে রোগীদের পদ্ধতির জন্য নির্বাচন করা হয়? 

ট্রান্সজুগুলার ইন্ট্রাহেপ্যাটিক পোর্টোসিস্টেমিক শান্ট (টিআইপিএস) ইন্টারভেনশনাল (সিম্পল) এর জন্য রোগীদের বাছাই করার জন্য হেপাটোলজিস্ট, ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজিস্ট এবং ট্রান্সপ্লান্ট সার্জন সহ একটি মাল্টিডিসিপ্লিনারি দলের দ্বারা একটি ব্যাপক মূল্যায়ন জড়িত। রোগী নির্বাচনের জন্য মূল বিবেচনার মধ্যে রয়েছে:

• পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ: TIPS সাধারণত উল্লেখযোগ্য পোর্টাল হাইপারটেনশন রোগীদের জন্য বিবেচনা করা হয়, প্রায়ই লিভার সিরোসিসের সাথে যুক্ত। উচ্চ পোর্টাল চাপের ফলে জটিলতা দেখা দিতে পারে যেমন ভেরিসিয়াল রক্তপাত, অবাধ্য অ্যাসাইটস বা হেপাটোরেনাল সিন্ড্রোম।
• ভ্যারিসিয়াল রক্তপাত: যেসব ব্যক্তিদের ভেরিসিয়াল রক্তপাতের অভিজ্ঞতা রয়েছে যা প্রচলিত থেরাপির মাধ্যমে নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন তারা বারবার রক্তপাতের ঝুঁকি কমাতে টিআইপিএস-এর প্রার্থী হতে পারেন।
• অবাধ্য অ্যাসাইটস: টিপস বিবেচনা করা যেতে পারে যখন অ্যাসাইটস চিকিৎসা ব্যবস্থাপনায় সাড়া দিতে ব্যর্থ হয়। পদ্ধতির লক্ষ্য হল তরল নিষ্কাশনের উন্নতি করা এবং উপসর্গগুলি উপশম করা।
• শিল্প খাত: হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির ইতিহাস সহ রোগীদের, যকৃতের রোগের একটি জটিলতা, তারা এখনও টিপস ভোগ করতে পারে, তবে এনসেফালোপ্যাথিকে আরও বাড়িয়ে তোলার ঝুঁকির বিষয়ে সতর্ক বিবেচনা করা হয়।
• যকৃতের কাজ: লিভার ফাংশন মূল্যায়ন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ. গুরুতরভাবে প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতা বা পচনশীল সিরোসিসের ক্ষেত্রে TIPS নিরোধক হতে পারে।
• contraindications: অনিয়ন্ত্রিত সেপসিস, গুরুতর হার্ট ফেইলিউর, বা উল্লেখযোগ্য কোগুলোপ্যাথির মতো কিছু দ্বন্দ্ব সহ রোগীরা টিআইপিএসের জন্য উপযুক্ত প্রার্থী নাও হতে পারে।
• অস্ত্রোপচারের ঝুঁকির মূল্যায়ন: অস্ত্রোপচারের জন্য উচ্চ-ঝুঁকি হিসাবে বিবেচিত রোগীদের জন্য, টিআইপিএস একটি কার্যকর বিকল্প হতে পারে, কিছু ক্ষেত্রে লিভার প্রতিস্থাপনের সেতু হিসাবে কাজ করে।
• রোগীর লক্ষ্য এবং পছন্দ: ভাগ করা সিদ্ধান্ত গ্রহণের মধ্যে রোগীর পছন্দ এবং চিকিৎসার লক্ষ্য বিবেচনা করে পদ্ধতির সুবিধা, ঝুঁকি এবং সম্ভাব্য ফলাফল নিয়ে আলোচনা করা জড়িত।

টিপস ইন্টারভেনশনালের প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণ করতে ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা এবং মূল্যায়ন করা হয় 

ট্রান্সজুগুলার ইন্ট্রাহেপ্যাটিক পোর্টোসিস্টেমিক শান্ট (টিআইপিএস) ইন্টারভেনশনাল (সিম্পল) এর প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণের জন্য পোর্টাল হাইপারটেনশন এবং সংশ্লিষ্ট জটিলতার তীব্রতা নির্ণয়ের জন্য একাধিক ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা এবং মূল্যায়ন জড়িত। মূল মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত:

• লিভার ফাংশন টেস্ট: লিভারের এনজাইম, বিলিরুবিন এবং অ্যালবুমিন পরিমাপের রক্ত ​​পরীক্ষাগুলি লিভারের সামগ্রিক কার্যকারিতা সম্পর্কে অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করে এবং লিভারের রোগের তীব্রতা মূল্যায়ন করতে সহায়তা করে।
• কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট (CBC): সিবিসি প্লেটলেট গণনা মূল্যায়ন করে এবং সম্ভাব্য জমাট অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করে, যা পদ্ধতির জন্য গুরুত্বপূর্ণ বিবেচনা।
• ইমেজিং স্টাডিজ: আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি স্ক্যান বা এমআরআই-এর মতো ইমেজিং পদ্ধতিগুলি লিভার এবং পোর্টাল শিরাকে কল্পনা করার জন্য নিযুক্ত করা হয় এবং ভ্যারাইসিস, অ্যাসাইটস বা অন্যান্য জটিলতার জন্য মূল্যায়ন করা হয়।
• এন্ডোস্কোপিক মূল্যায়ন: খাদ্যনালী শনাক্ত করতে এবং গ্রেড করার জন্য উপরের এন্ডোস্কোপি করা যেতে পারে। এটি ভেরিসিয়াল রক্তপাতের ঝুঁকি এবং হস্তক্ষেপের প্রয়োজন নির্ধারণ করতে সহায়তা করে।
• হেপাটিক ভেনাস প্রেসার গ্রেডিয়েন্ট (HVPG) পরিমাপ: HVPG পরিমাপ পোর্টাল হাইপারটেনশনের তীব্রতা সম্পর্কে সরাসরি তথ্য প্রদান করে। একটি নির্দিষ্ট থ্রেশহোল্ডের উপরে একটি গ্রেডিয়েন্ট জটিলতার উচ্চ ঝুঁকি এবং TIPS এর সম্ভাব্য প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করতে পারে।
• কার্ডিয়াক মূল্যায়ন: কার্ডিয়াক ফাংশনের মূল্যায়ন অপরিহার্য, বিশেষ করে হৃদরোগ সহ ব্যক্তিদের মধ্যে, টিআইপিএস-এর সাথে সম্পর্কিত হেমোডাইনামিক পরিবর্তনগুলি সহ্য করার ক্ষমতা নিশ্চিত করতে।
• জমাট প্রোফাইল: প্রোথ্রোমবিন সময় (PT) এবং আন্তর্জাতিক স্বাভাবিক অনুপাত (INR) সহ রোগীর জমাটবদ্ধ প্রোফাইল প্রক্রিয়া চলাকালীন এবং পরে রক্তপাতের ঝুঁকি মূল্যায়ন করার জন্য মূল্যায়ন করা হয়।
• ক্লিনিকাল মূল্যায়ন: চিকিৎসা ইতিহাস, উপসর্গ এবং শারীরিক পরীক্ষা সহ একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ ক্লিনিকাল মূল্যায়ন রোগীর সামগ্রিক স্বাস্থ্যের অবস্থা বুঝতে সাহায্য করে এবং সিদ্ধান্ত নেওয়ার প্রক্রিয়াকে গাইড করে।
• মাল্টিডিসিপ্লিনারি পরামর্শ: TIPS এর সাথে এগিয়ে যাওয়ার সিদ্ধান্তের মধ্যে হেপাটোলজিস্ট, ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজিস্ট এবং অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের মধ্যে সহযোগিতা জড়িত যাতে রোগীর অবস্থা এবং পদ্ধতির জন্য উপযুক্ততা সম্পর্কে একটি বিস্তৃত বোঝা নিশ্চিত করা যায়।

আপনার চিকিৎসার খরচ জানুন

আপনার অবস্থা এবং হাসপাতালের পছন্দের উপর ভিত্তি করে একটি খরচের অনুমান পান।

খরচ অনুমান পান হোয়াটসঅ্যাপ আমাদের