تكلفة عملية تصريف الكلى عن طريق الجلد في الهند

فغر الكلية عن طريق الجلد هو إجراء طفيف التوغل يستخدم لتصريف البول من الكلى عند عرقلة تدفق البول الطبيعي. يتم إدخال إبرة عبر الجلد والكلى تحت توجيه التصوير. يتم بعد ذلك تمرير القسطرة عبر الإبرة إلى الحوض الكلوي، مما يسمح بتصريف البول إلى كيس التجميع الخارجي. يستخدم هذا الإجراء بشكل شائع لتخفيف انسداد المسالك البولية الناجم عن حالات مثل حصوات الكلى أو الأورام أو تضيق الحالب. اعتمادًا على الحالة الأساسية، فإنه يوفر راحة مؤقتة أو طويلة المدى ويمكن أن يحسن وظائف الكلى ويخفف الأعراض المرتبطة بانسداد المسالك البولية.

لماذا تحتاج إلى فغر الكلية والصرف عن طريق الجلد؟

يعد استئصال الكلية وتصريفها عن طريق الجلد ضروريين عندما يمنع انسداد المسالك البولية تدفق البول الطبيعي من الكلية إلى المثانة. يمكن أن ينجم هذا الانسداد عن حالات مختلفة مثل حصوات الكلى أو الأورام أو تضيق الحالب أو التشوهات الخلقية. لهذا السبب هناك حاجة إلى فغر الكلية وتصريفها عن طريق الجلد:

• تخفيف الانسداد البولي: يتجاوز الإجراء الجزء المسدود من المسالك البولية، مما يسمح للبول بالتصريف مباشرة من الكلية إلى كيس جمع خارجي. وهذا يخفف الضغط على الكلى والجهاز البولي، ويمنع حدوث مضاعفات مثل موه الكلية (تورم الكلى) وتلف الكلى.
• إدارة حصوات الكلى: يُستخدم فغر الكلية عن طريق الجلد بشكل شائع لتصريف البول من الكلية عندما تسد حصوة كبيرة في الكلى المسالك البولية. ويوفر طريقًا للوصول إلى الحجر وتفتيته باستخدام تفتيت الحصى بموجة الصدمة من خارج الجسم (ESWL) أو تفتيت الحصى بالليزر.
• علاج التهابات المسالك البولية: يمكن أن يساعد تصريف البول المصاب من الكلية في علاج ومنع التهابات المسالك البولية (UTIs) المرتبطة بانسداد المسالك البولية. عن طريق إزالة البول الراكد الذي يؤوي البكتيريا، يقلل فغر الكلية عن طريق الجلد من خطر العدوى المتكررة والإنتان.
• التحضير للتدخل الجراحي: في الحالات التي يتطلب فيها العلاج النهائي، مثل تنظير الحالب أو استئصال حصاة الكلية، إزالة الانسداد، فإن فغر الكلية عن طريق الجلد يوفر تصريفًا مؤقتًا ويعد المريض لإجراءات جراحية لاحقة.

أنواع فغر الكلية والصرف عن طريق الجلد

يشمل استئصال الكلية وتصريفها عن طريق الجلد تقنيات وأساليب مختلفة مصممة خصيصًا لتلبية الاحتياجات المحددة للمرضى الذين يعانون من اعتلال الجهاز البولي الانسدادي أو اضطرابات المسالك البولية الأخرى. فيما يلي أنواع فغر الكلية والصرف عن طريق الجلد:

• فغر الكلية عن طريق الجلد القياسي: يتم إدخال إبرة عن طريق الجلد إلى نظام التجميع الكلوي تحت توجيه التصوير. يتم بعد ذلك إدخال سلك توجيه عبر الإبرة إلى الحوض الكلوي، يليه توسيع المسالك باستخدام الموسعات التسلسلية. يتم أخيرًا إدخال أنبوب فغر الكلية فوق سلك التوجيه، مما يسمح بتصريف البول خارجيًا في كيس التجميع
• فغر الكلية عن طريق الجلد الموجه بالموجات فوق الصوتية: يستخدم هذا الأسلوب التصوير بالموجات فوق الصوتية في الوقت الحقيقي لتوجيه إدخال الإبرة وتوسيع المسالك. يوفر التوجيه بالموجات فوق الصوتية مزايا للمرضى الذين يعانون من صعوبة التشريح أو في الحالات التي قد لا يكون فيها التنظير الفلوري متاحًا بسهولة.
• فغر الكلية عن طريق الجلد الموجه بالتنظير الفلوري: يتضمن التوجيه الفلوروسكوبي استخدام التصوير بالأشعة السينية لتصور تشريح المسالك البولية وتوجيه وضع الإبرة وتوسيع المسالك وإدخال أنبوب فغر الكلية. يتيح التنظير الفلوري تحديد الموقع الدقيق لنظام التجميع الكلوي ووضع أنبوب فغر الكلية بدقة.
• فغر الكلية التقدمي مقابل فغر الكلية الرجعي: يتضمن فغر الكلية التقدمي الوصول إلى نظام التجميع الكلوي من خلال قشرة الكلى، في حين يصل فغر الكلية الرجوعي إلى الحوض الكلوي عبر الحالب باستخدام تقنية قسطرة الحالب الرجعية.
• فغر الكلية بالتوسيع بالبالون: في بعض الحالات، قد يؤدي التوسيع بالبالون إلى توسيع القناة بعد إدخال الإبرة الأولي، مما يسهل إدخال أنابيب فغر الكلية الأكبر حجمًا أو وضع الدعامة.

كيف يتم اختيار المرضى لهذا الإجراء؟ 

يتضمن اختيار المرضى لإجراء فغر الكلية وتصريفها عن طريق الجلد تقييمًا شاملاً من قبل فريق متعدد التخصصات يضم أطباء الأشعة التداخلية، وأطباء المسالك البولية، وأطباء الكلى، وغيرهم من المتخصصين. هناك عدة عوامل تؤثر على عملية صنع القرار:

• انسداد المسالك البولية: المرضى الذين يعانون من اعتلال المسالك البولية الانسدادي بسبب حالات مثل حصوات الكلى أو الأورام أو تضيق الحالب أو التشوهات الخلقية قد يحتاجون إلى فغر الكلية وتصريفها عن طريق الجلد لتخفيف انسداد المسالك البولية.
• دراسات التصوير: يعد التصوير التشخيصي، مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أمرًا بالغ الأهمية لتقييم تشريح المسالك البولية، وتحديد موقع وشدة الانسداد، وتحديد جدوى الوصول عن طريق الجلد إلى نظام التجميع الكلوي.
• وظيفة الكلى: يساعد تقييم وظائف الكلى، بما في ذلك مستويات الكرياتينين في الدم ومعدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR)، في تقييم درجة خلل وظائف الكلى وتوجيه قرارات العلاج. قد يستفيد المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى من التصريف الفوري لمنع المزيد من التدهور.
• العرض السريري: المرضى الذين يعانون من أعراض مثل ألم الخاصرة، بيلة دموية، الفشل الكلوي، أو علامات الإنتان بسبب انسداد المسالك البولية قد يحتاجون إلى تدخل عاجل مع فغر الكلية عن طريق الجلد لتخفيف الأعراض ومنع المضاعفات.
• تقييم الاعتلال المشترك: يعد تقييم الحالات المرضية المصاحبة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية أو اعتلال التخثر أو العدوى أمرًا ضروريًا لتقييم ملف المخاطر الإجمالي للمريض وتوجيه قرارات العلاج.
• تفضيلات المريض: تلعب تفضيلات المريض وأهداف الرعاية وتوقعات العلاج دورًا مهمًا في عملية صنع القرار. يضمن اتخاذ القرار المشترك بين المرضى ومقدمي الرعاية الصحية توافق خطط العلاج مع قيم المرضى وتفضيلاتهم.

تعرف على تكلفة علاجك

احصل على تقدير التكلفة بناءً على حالتك وتفضيلات المستشفى.

احصل على تقدير التكلفة ال واتساب بنا