تكلفة إدخال القسطرة الكهربية الموجهة بالصور في الهند

يتضمن وضع قسطرة بيرم الموجهة بالصور إدخال قسطرة غسيل الكلى النفقية عن طريق الجلد باستخدام توجيهات التصوير. يتم تنفيذ هذا الإجراء طفيف التوغل من قبل أطباء الأشعة التداخلية أو أطباء الكلى لتوفير إمكانية الوصول إلى الأوعية الدموية على المدى الطويل لغسيل الكلى. تحت توجيه الموجات فوق الصوتية أو التنظير الفلوري، يتم إدخال القسطرة إلى الوريد المركزي، عادةً الوريد الوداجي الداخلي أو الوريد الفخذي، ويتم حفرها عبر نفق تحت الجلد للخروج من الجلد في مكان بعيد. يوفر وضع قسطرة بيرم وصولاً موثوقًا إلى غسيل الكلى مع تقليل خطر العدوى والمضاعفات طويلة المدى المرتبطة بالقسطرة المؤقتة، مما يعزز راحة المريض ونوعية حياته.

لماذا تحتاج إلى وضع قسطرة بيرم موجهة بالصور؟

يُعد وضع قسطرة بيرم الموجهة بالصور أمرًا ضروريًا للمرضى الذين يعانون من مرض الكلى في المرحلة النهائية (ESRD) والذين يحتاجون إلى الوصول إلى الأوعية الدموية على المدى الطويل لغسيل الكلى. وهنا لماذا هناك حاجة إليها:

• غسيل الكلى المزمن: يحتاج المرضى الذين يعانون من الداء الكلوي بمراحله الأخيرة إلى غسيل الكلى بانتظام لإزالة الفضلات والسوائل الزائدة من مجرى الدم لأن كليتهم لا تستطيع أداء هذه الوظيفة بشكل كافٍ. يوفر وضع القثطرة الدائمة طريقًا موثوقًا ودائمًا للوصول إلى جلسات غسيل الكلى.
• قيود الوصول المؤقتة: في حين أن النواسير أو الطعوم الشريانية الوريدية مفضلة للوصول إلى غسيل الكلى على المدى الطويل، إلا أنها قد لا تكون متاحة على الفور أو مناسبة لبعض المرضى. يوفر إدخال القسطرة الدائمة حلاً مؤقتًا أثناء الانتظار أو التحضير لإنشاء الوصول الدائم.
• البدء العاجل لغسيل الكلى: في الحالات التي يكون فيها البدء العاجل بغسيل الكلى ضروريًا بسبب الأعراض الشديدة أو مضاعفات الفشل الكلوي، يسمح وضع قسطرة بيرم بالوصول الفوري إلى علاج غسيل الكلى دون تأخير.
• جسر للزرع: بالنسبة للمرضى الذين ينتظرون زراعة الكلى، فإن وضع قسطرة بيرم هو بمثابة جسر للحفاظ على إمكانية الوصول إلى غسيل الكلى حتى تتوفر كلية مانحة مناسبة.
• موانع لطرق الوصول الأخرى: قد يكون لدى بعض المرضى موانع لاستخدام طرق الوصول الأخرى، مثل النواسير الشريانية الوريدية أو الطعوم، بسبب تشريح الأوعية الدموية، أو الأمراض المصاحبة، أو فشل الوصول السابق. يوفر وضع Perm-Cath بديلاً قابلاً للتطبيق للوصول إلى غسيل الكلى على المدى الطويل في مثل هذه الحالات.

أنواع وضع قسطرة بيرم الموجهة بالصور

يتضمن وضع قسطرة بيرم الموجهة بالصور إدخال قسطرة غسيل الكلى النفقية باستخدام توجيهات التصوير. على الرغم من وجود اختلافات في تصميم القسطرة، إلا أن تقنية وضعها تظل ثابتة. ومع ذلك، يمكن استخدام أنواع مختلفة من القسطرة بناءً على عوامل مثل تشريح المريض، ومدة الاستخدام المتوقعة، والتفضيلات المؤسسية. فيما يلي بعض الأنواع الشائعة:

• قسطرة بيرم أحادية التجويف: تتكون القسطرة أحادية التجويف من أنبوب واحد لسحب الدم وإعادته أثناء غسيل الكلى. يناسب المرضى الذين يعانون من انخفاض متطلبات تدفق الدم أو أولئك الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى بشكل متقطع.
• قسطرة بيرم مزدوجة التجويف: تحتوي القسطرة ذات التجويف المزدوج على تجويفين منفصلين داخل نفس عمود القسطرة، مما يسمح بسحب الدم وإرجاعه في وقت واحد أثناء غسيل الكلى. يوفر معدلات تدفق دم أعلى ويفضل للمرضى الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى المتكرر أو المستمر.
• قسطرة بيرم ذات طرف منفصل: تتميز القسطرة ذات الطرف المقسم بتصميم فريد مع انقسام عند طرف القسطرة، مما يساعد على تقليل تجلط الدم المرتبط بالقسطرة وتحسين معدلات تدفق الدم. وهي مفيدة بشكل خاص للمرضى المعرضين لخطر أكبر للتجلط أو الذين يعانون من عدم كفاية تصفية غسيل الكلى.
• منحني بيرم كاث: تم تصميم القسطرة ذات الطرف المنحني بطرف بعيد منحني، مما يسهل التنقل عبر الأوردة المتعرجة ويقلل من خطر إصابة الأوعية الدموية أثناء الإدخال. إنها مناسبة للمرضى الذين يعانون من صعوبة تشريح الأوعية الدموية أو مضاعفات الوصول السابقة.

كيف يتم اختيار المرضى لهذا الإجراء؟ 

يتم اختيار المرضى لوضع قسطرة بيرم موجهة بالصور بناءً على عدة عوامل:

• المرحلة النهائية من مرض الكلى (ESRD): المرضى الذين يعانون من الداء الكلوي بمراحله الأخيرة والذين يحتاجون إلى غسيل الكلى هم مرشحون لوضع قسطرة بيرم لتأسيس وصول طويل الأمد للأوعية الدموية لجلسات غسيل الكلى.
• تشريح الأوعية الدموية: تقييم تشريح الأوعية الدموية للمريض أمر بالغ الأهمية لتحديد جدوى وضع بيرم-كاثير. تساعد دراسات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو تصوير الأوردة في تقييم حجم الأوردة المركزية ونفاذيتها ومدى ملاءمتها لإدخال القسطرة.
• احتياجات الوصول المؤقتة: المرضى الذين يحتاجون إلى الوصول الفوري أو المؤقت إلى الأوعية الدموية لغسيل الكلى، مثل أولئك الذين ينتظرون نضوج الناسور الشرياني الوريدي أو إصلاحه، قد يخضعون لوضع قسطرة بيرم كإستراتيجية تجسير.
• الاستقرار الطبي: يجب أن يكون المرضى مستقرين طبيًا لإجراء هذا الإجراء، مع الأخذ في الاعتبار عوامل مثل حالة التخثر واستقرار الدورة الدموية والحالات الطبية المتزامنة التي قد تؤثر على المخاطر الإجرائية.
• تفضيل المريض: تعتبر تفضيلات المريض وأهداف الرعاية من الاعتبارات المهمة في عملية صنع القرار. يجب أن تتضمن المناقشات الفوائد والمخاطر والبدائل لوضع بيرم-كاث لضمان اتخاذ قرارات مستنيرة.
• المدة المتوقعة للاستخدام: قد تؤثر المدة المتوقعة لاستخدام القسطرة على اختيار نوع القثطرة الدائمة وتقنية الإدخال. يتم أخذ احتياجات القسطرة المؤقتة أو طويلة المدى في الاعتبار عند تحديد استراتيجية الوصول إلى الأوعية الدموية الأكثر ملاءمة.

يتم إجراء الاختبارات التشخيصية والتقييمات لتحديد الحاجة إلى وضع قسطرة بيرم موجهة بالصور.

يتم إجراء العديد من الاختبارات والتقييمات التشخيصية لتقييم الحاجة إلى وضع قسطرة بيرم موجهة بالصور:

• تصوير الأوعية الدموية: تقوم الموجات فوق الصوتية أو الموجات فوق الصوتية دوبلر أو تصوير الأوردة بتقييم تشريح الأوعية الدموية للمريض، بما في ذلك حجم الأوردة المركزية ونفاذيتها ومدى ملاءمتها لإدخال القسطرة. يساعد هذا في تحديد موقع الإدخال الأمثل وتوجيه الإجراء.
• اختبارات المعمل: يتم إجراء اختبارات الدم، بما في ذلك الكرياتينين في الدم، ونيتروجين اليوريا في الدم (BUN)، ومستويات الكهارل، لتقييم وظائف الكلى وتحديد الحاجة إلى العلاج ببدائل الكلى، مثل غسيل الكلى.
• ملف التخثر: يتم إجراء دراسات التخثر، بما في ذلك زمن البروثرومبين (PT)، ووقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (aPTT)، وعدد الصفائح الدموية، لتقييم حالة تخثر المريض وخطر النزيف أثناء الإجراء.
• التاريخ الطبي والفحص البدني: يتم إجراء التاريخ الطبي الشامل والفحص البدني لتقييم الحالة الصحية العامة للمريض، وتحديد أي موانع لإدخال القسطرة، وتحديد مدى إلحاح بدء غسيل الكلى.
• تفضيلات المريض وأهداف الرعاية: تعتبر المناقشات مع المريض بشأن تفضيلاته وقيمه وأهداف الرعاية ضرورية في عملية صنع القرار. تساعد مدخلات المريض في تحديد خيارات الوصول إلى الأوعية الدموية وتضمن التوافق مع تفضيلاته العلاجية.

تعرف على تكلفة علاجك

احصل على تقدير التكلفة بناءً على حالتك وتفضيلات المستشفى.

احصل على تقدير التكلفة ال واتساب بنا